苏，男，39岁。20250618初诊
两胁下发胀多年。
心下有下坠感，不能多吃，嗳气多，饥饿时烧心，无食欲。口干口苦发毛。
常觉疲劳。呼吸时心下有阻塞感，自觉呼吸不到底。
大便一天数次，初干后溏，排便不畅，甚则要用开塞露。
有胆囊炎、胆息肉史。
面㿠白，体瘦，腹部肌肉略拘急。
脉弦弱，舌淡红苔薄黄，舌尖略红。
补中益气汤加黄连
生晒参6g 生白术30g 生黄芪15g 炙甘草5g 当归10g 炒陈皮12g 升麻6g 北柴胡6g 黄连2g 生姜9g 大枣15g，5剂代煎。
20250627二诊
服用一剂后两胁下发胀开始减轻，现在偶有发胀，不像之前整天发胀。
呼吸时已无心下阻塞感，呼吸较前深。
食欲好转，口干口苦发毛减轻。大便仍不畅。
脉弱略弦。舌淡红苔薄黄，舌尖略红。
补中益气汤加枳壳黄连
生晒参10g 生白术30g 生黄芪15g 炙甘草5g 当归10g 炒陈皮12g 升麻6g 北柴胡6g 炒枳壳6g 黄连2g 生姜9g 大枣15g，5剂代煎。
20250713三诊
两胁下胀明显减轻，嗳气不多。食欲较前好转。大便较前畅通，仍不成形。
常或心悸，半夜曾有心脏停搏感，必须要坐起，曾经为此急诊，当时做心电图也不能平躺，但检查却无异常发现。
脉弦细弱，舌淡红苔薄白。
补中益气汤 苓桂术甘汤
生晒参10g 生白术15g 生黄芪15g 炙甘草5g 当归10g 炒陈皮12g 升麻6g 北柴胡6g 茯苓30g 肉桂5g 生姜9g 大枣15g，5剂代煎。
按：患者体瘦，面色㿠白，腹部肌肉略拘急，为桂枝体质；两胁下发胀，有胆囊炎、胆息肉病史，有柴胡证。食欲不佳，易嗳气，有人参、陈皮证。
去年曾用过四逆散、桂枝汤、茯苓饮合方效果不佳；黄连汤、理中汤、香苏散合方一度有效；半夏泻心汤加肉桂一度有效。
本次根据患者容易疲劳，心下有下坠感，饥而不欲食，食而两胁下胀，多嗳气，呼吸时心下阻塞而吸不到底，脉弦弱等表现，判断为中气不足之补中益气汤证，因舌尖略红而加少量黄连，服后反馈一剂即有效，后续则微调与之。
免责声明：文中所涉及治疗思路和方药仅供中医同仁学术交流之用，如有身体不适，请到合法医疗机构就诊，切勿私自试药，否则后果自负！
如有转载请注明出处！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。免息配资公司提示：文章来自网络，不代表本站观点。
